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2020年 01月 14日
咬合器切断事件.2
テレスコープでのトレーニングが生かされて、見事な修復作業で機能だけは甦りました。今も技工室の一隅に思い出と共に生存しているそうです。ただ、このことから下顎運動記録の意義と運動再現の目的についての貴重な学習と、無意味な犠牲について学ぶところは大きかった出来事でした。

咬合器切断事件.2_f0103459_08433267.jpg


# by my-pixy | 2020-01-14 08:55
2020年 01月 08日
最新型咬合器切断事件
最新型咬合器切断事件_f0103459_13145613.jpg最新型咬合器切断事件_f0103459_12514916.jpg話は若干前後しますが、この時は東京以外に長野、新潟勢も参加して、阿蘇、熊本観光も盛り込んでの合宿になりましたが、その直前に事件は起こりました。一番右側の長野の和田先生のラボでのことですが、下の画像をご覧ください。

咬合器の下顎部分が模型付着部位から切断されています。後方開閉口路の障害となるためバサリとやったようですが、驚くべき決断です。
後日当院の萩原氏が見かねて修復ギブスをアルミで作っていましたが、今はどうなったことでしょう。被害者連盟から訴えられなくて幸いでした。罪滅ぼしにこの画像を探し出すには2日がかりでした。


# by my-pixy | 2020-01-08 13:14
2020年 01月 06日
下町パントグラフ
前頭面、左右矢状面の描記板を組み合わせた手作り下顎運動描記装置です。ただ描記板は全て垂直面なので下図のパントグラフのように、咬合面製作の役にはたちません。
下町パントグラフ_f0103459_14532167.jpg


下町パントグラフ_f0103459_14532868.jpg


# by my-pixy | 2020-01-06 15:17
2020年 01月 06日
3D.Tracer
先日の装置を少し組み変えることとでコンピュータのご厄介にならないでも、矢状面、前頭面からの描記路は美しい曲線で描くことができることは分かったので、高価な装置には手を出さずにすみました。3Dトレーサーの始まりですが、全額補綴のシステムに組み込むには至っていません。

3D.Tracer_f0103459_14071186.jpg3D.Tracer_f0103459_14070682.jpg


# by my-pixy | 2020-01-06 14:11
2020年 01月 04日
コンピューターを応用した下顎運動描記
ゴシックアーチから発展して全顎的な下顎運動を診査する装置もいくつも輸入されていました。(下図)簡便でチェアサイドですぐ見られるれることが売り手の口上でしたが、使用目的がはっきりせず、コンピュータの画像も不鮮明でしたので相手にはせず、私たちはありあわせの機材をクラッチで歯列に取り付け、矢状面内運動などを観察することに熱中していました。直接描記板上に描かれる下顎運動路の美しさは、コンピュータ上のものとは比較になりませんでした。3Dトレーサーの始まりですが熊本では大受けでした。
コンピューターを応用した下顎運動描記_f0103459_15010048.jpg
コンピューターを応用した下顎運動描記_f0103459_15014845.jpg


# by my-pixy | 2020-01-04 08:59
2019年 12月 29日
ゴシックアーチとアンコウ鍋
冬場に限らずアンコウ鍋は真鶴でよく登場するメニューでした。その解体方法は火曜会出入りのお寿司屋さんからの耳学問でしたが、下の画像を作っていた人は、その経験も生かしてゴシックアーチ風あんこうの吊るし切りをいち早くマスターしました。こうして夕食準備から深夜のプレゼンまでタイトルは「ゴシックアーチの所見からに」まとまりました。

ゴシックアーチとアンコウ鍋_f0103459_15561429.jpg
ゴシックアーチとアンコウ鍋_f0103459_15500126.jpg


# by my-pixy | 2019-12-29 11:51
2019年 12月 28日
もくあみ歴史ヒストリア3
もくあみ歴史ヒストリア3_f0103459_11383938.jpg
この頃もすれ違い咬合などは、格好のディスカッションの話題でしたが、そろそろ失われた多数歯の回復のために、咬合の回復をどう考えるべきかが大きな話題になり始めていました。

下の写真はポセルトフィギュアと呼ばれていた下顎前歯の全運動野をアクリルのブロックに刻み込んだものですが、今も机の引き出しに転がっています。それが臨床的にどんな役割を果たしてくれるかなどは分かっていませんでしたが、ゴシック アーチ描記やターミナル・ヒンジアキシスとの関係などは、多くの人が理解していました。
もくあみ歴史ヒストリア3_f0103459_10102952.jpg


# by my-pixy | 2019-12-28 13:06
2019年 12月 22日
NHK・歯が抜けたらどうする?
NHK・歯が抜けたらどうする?_f0103459_12583227.jpgサッカー天皇杯準決勝が決着してタイトルの番組が始まりました。またかと思いましたが少しでも進歩したかと「忍」の一字で1時間番組を見はじめました。しかし蜘蛛の糸にすがるような期待は瞬時にして吹っ飛びます。
下顎6番1歯欠損を想定した、ブリッジか、入れ歯かインプラントかの3本柱で話を進めようというのですから、それだけで「さようなら」なのですが、他に番組もなかったので「忍」を続けました。
しかし中間欠損か遊離端欠損かの別もなく、ブリッジや入れ歯のイラストもまるで6歳児の答案です。中盤になって登場する某国立大学の義歯外来の先生をもってしても流れは全く変わらず、お供の女性も医局員か衛生士かの身分も分からぬまま、自家歯牙移植の話題を持ち込んだりして、混乱に拍車をかけてゆきました。こんな番組が作られるほど情けない状態で歯科補綴学は進んできた訳ではないのにと、心から悲しくなりました。かってこの大学に夢をかけて多くの方々の教えを受け、多くの歯科技工士さんを紹介していただいて、ともに補綴臨床の道を歩んできたのに、まるで悪い夢のようでした。



# by my-pixy | 2019-12-22 12:31
2019年 12月 17日
NHK・歴史ヒストリア・学徒動員
太平洋戦争直後、学徒動員された学生たちが特攻機で飛び立つまでの日々をいかに送ったかというドキュメントがNHKの歴史ヒストリアで放映された。その光景はニュース映画などで繰り返し見ていたし、本土空襲、疎開などに追い込まれる寸前の悲劇としてと子供心にも忘れられないものだった。
何枚かの画像は戦後、歯科医となって鹿児島を訪れる機会があった時に、そのの最後の日となった知覧に是非にと訪れた時のものだ。

 この時の写真は放送の日には間に合わなかったが、その後なんとか探し出した。そして出撃前夜深夜まで、この枕元で手記を書いていたシーンなどを思い出していた。オンデマンドで再放送があるとのことで、何人かの方には是非にとお勧めしてともに涙していただいた。当時、私は中学生になったばかりで疎開地福岡にいたので、時間的にも距離的にもあまりにも至近の出来事だったので、子供心にも学徒動員からこの日に至るまでの短い日々を、何を考えながら過ごしたのだろうということは痛いほど理解できた。

NHK・歴史ヒストリア・学徒動員_f0103459_19534028.jpg


# by my-pixy | 2019-12-17 19:58
2019年 12月 17日
臨床と研究
臨床と研究_f0103459_16482430.jpg
人さまざまで歯科大学を卒業してからの歯科医人生もかなり多様だ。昔は研究という名の見習いで大学に残る場合と、何らかのツテを求めて知り合いや先輩の元に勤務する形が大半だったが、その様相も随分変わってきたようだ。
配当という名前で担当する患者さんとのお付き合いが始まったのだが、大学院がスタートしてからの大学での臨床はわれわれの頃の主訴対応型ではなくなった。

 来院患者の主訴によって構築されていた大学の臨床と、大学当事者の指向するもので振り分けられていく臨床の違いは、教室の存続や教授会議での新任教授の人選にも大きなドラマや悲喜劇を生みだし続けた。そして現在の教室名は外部の者には全く理解できないように長たらしいものになった。
 週1日私が胸ときめかせて通いつづけた石原教室などは、今となっては全く特異なものだったのだ。私たちが尊敬し惹きつけられた「冲中重雄先生」をご存知な方も少なくなった。


# by my-pixy | 2019-12-17 11:15
2019年 12月 16日
歯科医学って何だろう・2
歯科医学って何だろう・2_f0103459_11472501.jpg
智歯の話から始まった過去の自分の論文の見直しは、複雑なことにはならなかった。クラウンブリッジ・セラミックスなどと対象は代わっても、師と仰いで来た先生方はほぼ同系列の同年代の先輩で、私はその模倣に終始していたからだ。少し年月が経ち模倣した手法にほつれが出てきたこともあっったが、カッパーバンドの印象に始まるクラウンブリッジの問題などは、材料機材の進歩によるもので部分的修正が可能だった。

次の大きな壁はペリオに始まるパーシャルベンチャーの大きな壁だったが、ここでの課題に特効薬はなく1970年という年代が、プラークコントロールとともに重いドアーを開いてくれたように思う。いわば影の仕掛け人によってもたらされたことは幸せだったが、この事実は現在にまで尾をひくことになっている。

パーシャルデンチャーについての私のレポートは1970年に始まり、臨床ファイルシリーズに引き継がれてきたが、すべては事後の症例報告で反省すべき点は逐一記載してきた。現在は臨床第一線は退いたができる限りの情報発信はするよう心がけている。
今回も、急激に変貌していく歯科出版業界の変貌ぶりにまたペンを取り出した。




# by my-pixy | 2019-12-16 11:45
2019年 12月 14日
歯科医学って何だろう
歯科医学って何だろう_f0103459_13030827.jpg
 このタグは私のブロクの最大のテーマで、その解明を目指してあれこれと模索することが私の重要な臨床課題でした。数十年前の海外旅行から始まって、そのルーツを求めて模索を繰り返してきました。その過程では様々な気づきや発見もありましたが、ペリオがよく分からなかった1970年以前は、暗中模索で無駄な繰り返しも少なくありませんでした。
 咬合に関する諸問題などの糸がほどけてきて、進むべき道は次第にクリアになりましたが、それでも迷いは続きます。臨床の進路として大切にしてきた経過観察が、必ずしもその指針とはならないことが重くのしかかってきたからです。経年経過をどう捉えるべきか、目標設定は可能かといった自問自答が続きます。自分の職業寿命が残り少なくなる中での新たな命題です。挑戦ばかりで押し通しきた手法は通用しなくなりました。


# by my-pixy | 2019-12-14 10:16
2019年 12月 12日
脱帽最敬礼
脱帽最敬礼_f0103459_14091164.jpgゴチャゴチャになってっていたブログを見かねて、昔からのネットのお友達が電話を下さいました。
一緒に画面を見ながら、HTMLの威力でバタバタといくつかの記事を手直しして下さいました。それに助けられて火曜会での発言のヒントも生まれ、懸案のプレゼンは1/10に省略されました。
例会は波風もなく終了し20年間の喉のつまりも無くなりましたが、次はそのまとめをどうしたものかと思案を始めました。まずはあまり必要もなさそうな記事のカットして、次のステップをと静岡地区のお友達を!とのぞいてみると、何と私がまとめたかった中間結論が申し分なく、バイリンガルでアップされているではないですか。一気に肩の荷物は無くなり好天にも恵まれ散歩に出てきました。
故障していた記念のシャーペンもどら焼きと一緒に帰ってきて、一気に春が来た感じです。



# by my-pixy | 2019-12-12 13:41
2019年 12月 01日
ケース・プレゼンテーション
ケース・プレゼンテーション_f0103459_11022716.jpgわれわれ歯科開業医として自分の経験をレポートすることは、自分自身にとって不可欠なことであろう。患者さんが求めていることへの対応は簡単な場合もあるがとめどもなく難しいこともある。
局所的な問題を確認するだけは簡単でも、なぜ問題が起こったのか、再発はないかなどを考えていくと、問題は次第に複雑になる。簡単な虫歯!とケリがつくような問題も、どんな人がどんな状況でといったサブファクターは千差万別で同じ繰り返しはない。
繰り返し思い悩んでもケリがつかず、誰かに相談したくなることがケースプレの始まりだが、そのためにはことの始まりからの要点だけでも言葉で伝えなければならない。伝えるべき要点は、どんな人がいつ、どこで、といった項目だけでも多項目になるが、相談相手によっては追加、差し替えなしには終わらない。グループでの発表となれば聞く耳はさまざまで、限定したつもりの相手といえども伝わり方は千差万別で、聞き手の数だけ異なった物語が生まれる。それが交錯するデイスカッションでは話はダシガラ状態になってくることが少なくない。そんなカツオだしや、トンコツの片ずけをしながら、まだ懲りずにこんなブログを書いている。


# by my-pixy | 2019-12-01 10:50
2019年 11月 30日
4K.8K.カメラで描けないもの
4K.8K.カメラで描けないもの_f0103459_12502261.jpgNHKが総力を挙げたアフリカ、タンザニアからのテレビ番組です。4K8Kカメラ・ドローンを投入した2時間番組というふれこみでしたが、内容は機材の紹介と心ないタレントのおしゃべりばかり。バックアップ用として撮り置かれた河馬の大集団の入浴とライオンのにらみ合いだけがまばゆいシーンでした。
画像は1886年に出版された岩合光昭さんの写真集です。30年近く昔の著書ですが、静止画でも動物たちの自然の姿や人と自然の係わりが申し分なく伝わってきます。南極のペンギンたちの越冬を経験し、現在の世界中のねこたちとの関わりを見つめる岩合さんの優しい眼差しを痛いほど感じるのです。

話は大きく変わりますが、われわれプレゼンテーションでも一番大切なことは、症例となる患者さんを見つめる目にあることは間違いありません。「おきて」という簡明なタイトルには語りきれないほどの多くの思いが込められています。






# by my-pixy | 2019-11-30 21:44
2019年 11月 28日
蔵王どっこ沼
蔵王どっこ沼_f0103459_20330835.jpgこの写真は先日ご紹介した須佐美氏の作品集の裏表紙です。美しい写真ですが私も酷似した写真を持っています。まだゴンドラなどもない頃、樹氷を見ようと温泉からスキーを担いで登ってきました。事件はこの直後に起こりました。池の薄氷が割れて片足が水没、大慌てで小屋にとんで帰り乾燥室へ。裏表紙に選ばれた情景をお分りいただけたでしょう。そんなことはつゆ知らないスタディグループの若手が先日「今年は蔵王に行こう!」などと言ってきました。もう昔のことで小屋も沼もなくなったでしょうが、スキー場のコースはその後もイマイチで温泉と樹氷の蔵王は変わりませんでした。


# by my-pixy | 2019-11-28 20:37
2019年 11月 27日
須佐美康治写真作品集
須佐美康治写真作品集_f0103459_15371362.jpg
金子一芳大兄
先日、ちょっと話したと思いますが、昔々の学生時代からとそのあと数年ほどの間、つまり60年前後昔の撮り溜めてあったモノクロ写真を50枚ほど集めて写真集にしてみました。出来上がってみると、2・3枚の写真を除いて殆どが貴兄と一緒に撮ったものか、4階の暗室で見てもらってプリントしたもの、あるいは月例で見せたものばかりの写真です。
というわけで、どうしてもこの写真集を貴兄には見てもらいたいと思い送る次第です。笑わず見て、何か思いが湧いたら知らせてください。
他にこの写真集を見てもらいたい人はもういなくなりました。
早々。

大型の写真集ですのでスキャナーにも入らず、右側が切れてしまっていますが1953〜1966撮影、2019年刊行の堂々たる作品集です。まだフィルムの種類も少なく、暗いところの撮影などに苦労したことなどを思い出しました。
 何より最後の文章がグサリときましたが、それでもたった2〜3冊の写真集製作に勇気を与えられました。中身までご紹介できなのが残念です。須佐美康治氏は私のブログ「とりとめもない話」の作者でもあり、最初の40日間世界一周貧乏旅行のパートナーでもありました。(旅と写真の話)


# by my-pixy | 2019-11-27 15:37
2019年 11月 10日
久しぶりのデンタルショー
久しぶりのデンタルショー_f0103459_09121687.jpg久しぶりのデンタルショー_f0103459_09122892.jpg久しぶりのデンタルショー_f0103459_10415248.jpg
どのみちそれほど名作ができるわけでもなく、泣く子と地頭には勝てずと諦めて、ブログ任せの記事のアップに切り替えてみました。

好天に誘われ新橋から初めての「ゆりかもめ」とやらに乗ってビッグサイトまで、ドバイでもきた様な異次元空間の始まりです。

京橋からタクシーで来たことはあったと思うのですが海の上をトロッコで渡って来たことはなかったので、これが今のトウキョウ!と驚きの連続でした。駅の数は10以上、数十分をかけて異国の旅は佳境に入ります。






下の写真は東京技研のブースでモルモットになっていた時のスナップです。
患者の体験を予備体験できるとのことでしたがどんな出番があるのかは?でした。


# by my-pixy | 2019-11-10 09:14
2019年 11月 08日
なかなか思うに任せない
なかなか思うに任せない_f0103459_14235884.jpg
2006年から使ってきたブログの記事管理がめまぐるしく変わり、新規画面でアップするたびに悪戦苦闘しています。

これまでは「旧管理画面に戻る」などというボタンもあって何とかなっていたのですが、少数派民族はいよいよ追い詰められて新規記事のアップの度にバタバタしています。
急速なブログ族の落ち込みを何とかしたいと焦りから入力画面は様変わりして、使いたいボタンや見出しなどはどんどんなくなってしまいます。流れに棹さしていつまで頑張れるかまさに薄氷を踏む思いです。

これまでは「旧管理画面に戻る」などというボタンもあって何とかなっていたのですが、少数派民族はいよいよ追い詰められて新規記事のアップの度にバタバタしています。
急速なブログ族の落ち込みを何とかしたいと焦りから入力画面は様変わりして、使いたいボタンや見出しなどはどんどんなくなってしまいます。流れに棹さしていつまで頑張れるかまさに薄氷を踏む思いです。



# by my-pixy | 2019-11-08 11:12
2019年 10月 31日
NHK.BS・マチュピチュ大絶景
NHK.BS・マチュピチュ大絶景_f0103459_1342265.jpg昔から行って見たかったところでしたが夢は実りませんでした。しかし個人的に行ったとしてもとても見られなかったような視点、解説付きで2時間の番組に大満足でした。一般観光客が入れない場所、時間の景観や、精緻を極めた石の建造物が惜しげもなく紹介されましたが、その原点になっている思想のおおらかさと精緻な建築物の共存は素晴らしいものでした。
見終わってから本棚の隅にあった1冊の本をパラパラ見しました。写真家としても好きだった田沼武能さんの写真ブックですが、巻末の「インカの幻影を追って」という章に500年冷凍のまま眠る続けるインカの少年が紹介されていました。そして「祇園精舎の鐘の声」を頼りにインカの王道を旅してきましたと結ばれていました。テレビとは違うなと思いました。
田沼武能さん今年の文化の日に叙勲されました。写真家としては珍しいことです。

NHK.BS・マチュピチュ大絶景_f0103459_13592937.jpg


# by my-pixy | 2019-10-31 12:57