土竜のトンネル

第一歩はトレーと接着剤の総点検(復刻版再掲載)

アルギン酸印象材にまつわる「平成」大実験

先日の基本ゼミの印象のイロハを見ていて、10年ほど前のことを思い出しました。ことの始まりは長年続けている作業模型と対合歯の不一致でした。部分的には石膏の硬化膨張などに絡んで、何度も繰り返してきた問題なのですが、あちらを立てればこちらが．..でスッキリはしていなかったからです。
　その全体像は左のようなものでしたが、技工室だけの問題ではなく診療室全体の問題として、不退転の決意で取り組むことにしました。その経緯は総てブログに書き残していますが、その後10年技工室と診療室の乖離は進んでしまっているので、まとめ直すことにしました。ただ面倒を厭わずタグをタグって見てくださる方は良いのですが、若手の勤務医の方には勤務していっらしゃる医院、病院のシステムにかかわることですから、実践は無理でしょう。ただ知って頂くことは必要なのです。

１.最初に気付いたことはメーカー任せのアルギン酸用の接着剤という「怪物」でした。
2.次のステップは接着剤なしでのトレーとの接着でしたが幸運にも恵まれてそれが
確保できた時作戦は一気に峠を越えました。（メーカーとの確執はありましたが）

受講生の悩みは「理想的な補綴設計」とのことだが

今年の基本ゼミで、われわれの班に症例応募をして下さった方から、タイトルのようなメールが届きました。こちらとしては「どんなケースに困っているのだろう」がいつも頭から離れないクエスチョンですが、その対極にあるのがこの悩みだとすると、何かすれ違いを感じます。最大の問題は「悩み」と「究極の補綴設計」の間にあるギャップです。
　上の画像は昔々、クラウンブリッジが一段落してパーシャル・デンチャーに足を踏み込んだ当時の心境をイメージ化しようと苦心した時のものですが、その後も欠損歯列という壺の中身をめぐっては何度か使いました。
　中身は多少変わっても、入り組んだパーシャル・デンチャーの問題を話し合うには、これしかないかと再登場させました。中の歪んだ文字にもそれぞれ意味があります。

　ただ甘やかしてばかりでもいけないので、可愛いい受講生のポートレートも１枚！。マナーも知らないと美味しいご馳走にはありつけないのはイレバも同じです！。個歯トレーは試してみましたか ？ ？ ？。
次回にほそんな画像もぜひ見せて下さい。そこから読み取れるものは少なくないはずです

個歯トレー、個人トレーのデモ

私の出番はないのですが、週末の２日間火曜会メンバーのプレゼンのお付き合いをしていました。エンドペリオから始まって、クラウンブリッジの話題満載でしたが、写真はその中盤、個歯トレーを使ってのデモの時のものです。
　受講生の方々には前日、ご自分の技工物を提示して頂いているので、それを踏まえて今後の前進のために重要なステップと考えているので、個人トレー、個歯トレー製作のABCを見て頂きました。提出された作業模型や補綴物で指摘を受けた問題点をクリアするにほ、避けて通れないステップなのですが、どこまでその必要性を理解して頂けたでしょうか。

下の印象は今回の講師、筒井先生からご持参頂いた過去の症例です。受講生の皆さん！こんなゴールに到達するまであと何年が必要でしょう。？？

10年前のマダガスカル

　基本ゼミのおかげで身辺の画像処理を始めたところ、2009年マダガスカル旅行に同行した当時のパートナーだった技工士の萩原氏から、全画像を送って頂きました。これが何と４３５枚のRAWデータなので、選別も大変でしたが、何とか第一段階の取捨選択の結果約半分の２１３ショットになりました。
画像はその一部ですが、もう少し整理をしてスクリーンセイバーで見られるようにしようと思っていました。ところが試写したところ、撮影者が私と違って連写を多用しているので、それとスクリーンサイバーの緩やかなパンやズーミングが一体化し、まるで動画のようになっていました。特にサンライズのショットなどは両者がすっかりシンクロし、４K８Kの高精細のムービーを見るようでした。

基本ゼミ受講の方々は宿題だらけでそれどころでは無いでしょうが、仕事には楽しみも必要です。
週末をお楽しみに。

カメラマン復帰

実を言うと、このところ1年ほど引退だ引越しだとほとんどカメラに触れていません。気がつけば何台かのカメラが、戸棚の奥の方で眠り続けています。今更ながらこれではならじと、整理と復活を進めましたが、以前は何気なくやっていたことがところどころ分からなくなっていました。

　今後使いそうも無いものは処分したり、空の電池はみな充電したりして、カンバック体制を整えましたが、沖縄旅行で水没事故を起こし旅行保険で買い換えた最新のD５00などは、手に馴染む暇もなく冬眠に入ってしまいましたから特に問題でした。ニコンのサービスステーションにも通ったりして一騒動でした。

このD５00、大半の一眼レフではカメラの上部に内臓されているストロボはなく、必要なときは写真のように別に取り付けねばなりません。しかしその分ファインダは綺麗に見えて快適です。へそ曲がりなカメラですが、この子をマダガスカルに連れていけなかったことは残念でした。（タグ、旅と写真など）

口腔内写真２

春とともにモグラも元気になってきたのか、このところモグラのトンネルは大盛況でタグを伝って「蔵」の中まで大勢のお客様です。それに気を良くして古い画像を次々に引き出していますが、ちょうどデジタル一眼レフが少しずつ安定して、フィルムからの移行もレールに乗り出した2005年頃のものです。どさくさに紛れて乱入してきた先日の画像の加害者たちも少しずつ淘汰されて行きました。

　今日の画像は無理な自力開発に見切りをつけ、昨日の画像を基本スタンスに進める踏ん切りがついた頃のものです。この後ニコンの85ミリマクロレンズ、ニッシンのMF１８などが市販されてフィルム時代の現在の体制が確立し、70才には単身マダガスカル通いが始まります。

スマホ時代の現在、より簡便な口腔内写真を！という思いは消えていません。しかし2000年前後のパートナーたちは総て現役を去ってしまいました。これからははこれまでに得たものを大切にしていく以外に道はないでしょう。それと同時に同じ想いを胸に、臨床を積み重ねていく若手を支援していくためにもモグラのトンネルは大切なのです。

口腔内写真

基本ゼミを受講される先生方の口腔内写真を何とかしたいと、ない知恵を絞ってあれこれお話をしたり、必要機材の調達をアレンジしたりということは、私のセミナー活動の重要な部分になってきました。臨床を中心に何かを伝えたり、対話をしたりすることが必須なスタディグループ活動の根幹を成す事柄だったからです。
ホームページやブログに時々の思いを書き留めていく活動もその一環として手を染めました。長年使いつずけた３５ミリフィルムが消滅していく大事件は大革命だったからです。１９００年代から2000年代に移り変わる頃のことですが、最初のデジタル一眼レフニコンD1を手にしての「D１日記」がその第一歩になりました。（私のサイトの「蔵」の中に残っています。）

その時々の問題点を取り上げるブログ記事の一端は昨日の記事ですが、世の中の全ての人がフィルムレスの時代を恐れて様々な工夫をしたために大混乱になり、その一端にいた歯科医もその大波に押し流されていました。

しかし今の状態はそれとは違います。スマホという怪物が全てを押し流しているのです。それに抵抗はできないので何とか共生していく道はないかとも考えましたが無理でした。津波のような狂乱怒涛から逃れる道はありません。総てはその中で無駄な抵抗をしないことしかありません。大手カメラメーカーのニコン、キャノンにしてもGAFGとやらには手も足も出ないのですから、それらのHPにもわれわれが欲しかった情報は皆無になりました。今回の受講生の方々とのキャッチボールもそう割り切って参入していることはご理解ください。

基本ゼミともくあみ会

　今年は２つのセミナーの記事が続くことになりましたが、これは偶然ではありません。1900年代新潟で始まった小さなセミナーは、2000年から「臨床基本ゼミ」と名前を変えて東京でリスタートしました。ほとんど同じ頃、同じセミナーのOB会として始まったのが「もくあみ会」です。初心の情熱を忘れてまた元のもくあみにならないように！というということからのネーミングでしたが、火曜会の若手などの協力もあって、分不相応な会場での立派な会にもなりました。

　2000年という時代は臨床写真がスライドからデジカメに変わった時代で、プレゼンテーションも大きく様変わりして行きましたが、機材とその利用法に振り回された時代でもあり、大半の受講生はその渦中でプレゼンに振り回されていました。
というのも「基本ゼミ」の大きな旗印は「双方向の情報交換」でした。しかしスライドをプロジェクターに詰め込んでというプレゼンからの脱皮は容易ではなかったのです。私のインターネットとの付き合いもそれと歩みを同じくし10年の年月を必要としました。最初の画像はその渦中での一コマです。今年も同じような悩みは続いていますが、問題点は絞れてきました。

２０１９基本ゼミ当日

今回の受講生の方々のリストを見ていると、昨年より平均年齢が高まり紹介者もはっきりしていることに意を強くしました。
　この画像は10年以上封印していた2008年の記録ですが、オリエンテーションも先日のもくあみ会で使ったものをブラッシュアップして、1960年代からの臨床の足取りをお話ししました。

　受講生の自己紹介ではすでに３２カ国の僻地を放浪してきたなどというツワモノもいらして、狙いはそんなにずれてはいなかったようです。１５名の受講生共々３０数名という懇親会も初回としては破格でした。

次の私たちの出番は９月までありませんが、臨床一筋のスタートはすでに切られたと思っています。

２０１９臨床基本ゼミ

基本ゼミのスタートを週末に控え連日準備に追われています。たまたま愛知もくあみ会のレポートなどもあって、その発展形でオリエンテーションの内容をまとめていますが、だんだんエスカレートしてきて、止まらなくなってしまいました。
　始めは近年の受講生の方々の様子から、日常臨床を大切にしてほしいということが主眼でしたが、詰めて行く間にこれまでの経験からアレもコレもと話が広がって、収拾がつかなくなりつつあります。
　とは言ってももう時間も限られていますので、話は「臼歯部の咬合支持」ということに絞り始めたのですが、始めるとこれもとどめがつかなくなり、通常の２倍のスクリーンでも１００ショットぐらいになりそうです。アップした画像はもくあみ会でも使ったものですが、だいぶ追加修正しましたので喋り出すと止まらなくなりそうです。

もくあみ会ケースプレ・メモリアルを終わって

お二人のもくあみ会ビッグ・プレゼントのアップがまとまりました。依頼を始めた時には実現は難しいだろうと思っていましたが、渋々ながら引き受けて頂き私もハラハラドキドキの数日間でした。
　自分は高みの見物で・・・・というのもお願いしたお二人や、この会をマネージしていただいたしんせん組の方々にも申し訳ないので、私のパートの中の1枚で締めくくることにします。すでにこの２日のアクセスは急上昇していますが、陰にまわってサポートして頂いた中舘先生ともども熱く御礼申し上げます。難航している火曜会記念イベントにも良い刺激になることを期待しています。

もくあみ会ケースプレ・メモリアル

もくあみ会ケースプレ追加

（最初の画像は筆者のものに置き換えましたので、時代は戦前で３０年ほど昔になりますが、話題のプレゼンはこんな画像で始まります。）小学校の集合写真ですが、そこには後に登場する主治医と患者が一緒に写っています。
本命ではその後も同じ街で時を重ね、患者と歯科医として再開するところから物語は始まります。
両家の間の交流は続く中で主訴は発生し経過して行きますが、家族ぐるみの交流もあり、患者関係は良好ですが経年経過は進行して行きます。稀に見る相互関係ですから齟齬は全くありませんが、それだけに通常では見られない様々なことが見え隠れします。
替え玉のこちらの家族間では戦争もありましたし、大都会の中での職業の変遷なども相次ぎますが、プレゼンの主役たちの間ではそうした動乱はミニマムで、歯科疾患と歯科医療を注視するには絶好の条件設定です。

２０１９愛知・もくあみ会

思いだけはあるものの、それを実際の症例で語り、企画にまとめることにまでは届かぬまま、滑り出しは苦しい時間帯でした。次回開催予定の熊本軍団も多数参加され、懇親会は賑やかでしたが人質を取られたような気分の最終演者としては未完のプレゼンも「迷い」のままでした。
　しかし、２０年の積み重ねは土壇場でそのきらめきを見せ、最終２本のベテランのプレゼンは珠玉のケースプレでした。事前の静岡支局長のブログ、土居健郎先生の「方法としての面接」を思い出された方は少なかったでしょうが、私としては２０年前の土居先生対談をまざまざと思い出していました。もしこれらを見ていただいて再度の対談ができたら！と思いつつ緊張の中で発表を聞いていました。
　何がといえば、２つのプレゼンに共通していたことは、術前の患者についての問題整理が明確で、よくある前医の処置の残した問題処理という枠を超えて対応がなされていてだけでなく、その後の対応にもその置かれた長期的展望への推論がなされていたことです。「前例がないから経過観察しかない」といった追い詰められた局面を抜けられそうな何かを感じ、ここまで続けてきて良かったとホッとしました。

仮設住宅と復興住宅

この一週間は様々な３.１１関連の番組を見ていますが、中でも最もショッキングなのはこのニュースでした。数年前にできた応急的な仮設住宅では、不自由ながら昔の人の繋がりが取り戻せていました。

　ようやく最近になって立派な復興住宅に入居できたのに、記事の赤線のように孤独死が急増しているというのです。さらに予想される単身入居者の訪問をしたくても「個人情報保護」のためにできず、発見が遅れるというのです。隣近所との付き合いも管理組合の見回りもできない悲劇です。

　万里の長城のような防潮堤が張り巡らされ、その内側にはかさ上げされた広大な平地が作られても、予定された方々は僅かしか戻られていません。そのうちの１〜２のお友達の元に人は集まり、夕方にはそれぞれの家に戻られるという姿も気になりました。そろそろ１０年になろうという年月の重みでしょうか。
　さらに驚いたのは大半の欧米諸国ででは、太陽光、風力など自然エネルギーで電力消費はまかなわれ、化石燃料に依存しない状況が確立しているとのことです。福島の廃炉も重大問題ですが、少なくともそれ以外の原発再稼働などは馬鹿げた電力会社と政治家の癒着でしか無いようです。狭いとはいえ日本でも、過疎地を利用して自然エネルギーの循環だけで、日本の電力供給は心配ないのです。

愛知・もくあみ会

昨年の新潟でのもくあみ会に続いて、今年は来週、名古屋で開催されることになっています。来年ほ熊本ということになっているようです。おかげで東京の方は２０１９基本ゼミの方に集中できているようですが、何と無く出番はあるので言い出しのツケは回ってきます。そんなことでもなくては認知症が進むばかりですから、無い知恵を絞ってパソコンと格闘していますが、話題はどうしても昔話になってしまいます。
今回の準備中気がついたことは、１９８０年代にドイツのEichnerがE.Korberと一緒に来日していたことと、最初の二重金冠のパーシャル・デンチャーの話などです。われわれの学生時代も縫製冠だったクラウンのルーツは、われわれのクラウンブリッジのルーツでしたが、今になってもそこは忘れてはいけないことのようです。
今日の写真は１９６８年のスエーデンの技工所での1枚ですが、私が歩いた数十年はこの1枚にすべて写っています。今月の２つのセミナーはこれを辿ることでノルマは果たせそうです。

北海道スキーツアー

この週末はスキーを持たないスキーツアのお供をして来ました。
スキーはギブアップして、スノーシュズと歩行用のストック持参の参加ですから、心躍るわけではありませんが、出かけてみればアジトに蟄居しているだけの日々ではありえない楽しみはありました。
　担当者は企画段階から日程とスキー場選択には苦しんでいたようでしたが、結果的に札幌ステーの観光ツアーとなったことが、例年の火曜会スキーツアとは全く異なったものになりました。
　私への配慮がこのところのスキーツアーを企画しにくいものにしたことは間違いありませんが、今回については春節と中国人観光客の大波がすべてを押し流したともいえるようです。その象徴は小樽観光と、ニセコヒラフスキー場にありました。両者ともその変貌には目を覆いたくなるばかりでいた。

予想外の好天に恵まれて、長万部観光では思いもかけず美しいニセコの山々を遠目に見ることができました。しかしわれわれの心のふるさとだったそのスキー場は、外国観光客の泥足にまみれ車を止める気にもなれませんし、カメラも完全に封印するしかありませんでした。最近増築されたもう一つのふるさと白馬東急ホテルなども、日本人が予約することは不可能なようです。
札幌での夜のハイライトは２夜連続の炉端焼きでした。素敵な女将さんは撮影許可が下りなかったようですが、スマホならではの1枚はその雰囲気がよく出ています（T先生）。ついでに小樽で飛び込んだ土竜らのトンネルのサプライズも。





大倉山ジャンブ台付属の展示でちょっと面白いものを見つけました。北欧のスキーの神様のマスコットです。白馬佐野坂には女神のスカディがいらっしゃいます。

石灰岩

最近地下洞窟、地下水路などのテレビにはまっていますが、そこでは「石灰石」という言葉が頻繁に出てきます。残念ながら私のフィルムライブラリーにはその典型例はありません。ただ洞窟の入り口になる山の入口でよく見かけるのはこんな光景です。
この場所はワオキツネザルが住んでいるマダガスカルの北部ですが、ラオスでもギアナ高地などでもその入り口はこんな感じで、通り抜けられそうな割れ目をなんとかパスして行くと、うまく当たれば巨大空間に突き当たるということです。「こんなとこ入っていて帰り道は？？と」恐ろしいような割れ目の先に巨大空間という意外性がマニアを引きつけているのでしょう。このマダガスカルでもサル君たちは数百メートルの大岸壁を気楽に行き帰りしていますが、そんな後をついて行くことなど人には不可能です。観光で訪れる人もそんなキツネザルに出会えれば幸せなはずです。
一方、最初タンザニア、南アフリカなどで発見されたシイラカンスは、最近インドネシア海域で何度も見つかっています。大陸の大移動に乗って移動したのでしょうか。？

ドーバーの白い壁

このところグレートネイチュアにはまっています。再放送！ に騙されたり、オンデマンドの方が良かったりもしますが、昨日は今はフランスとイギリスに分断されている純白の断崖が地層的には繋がっていること、モンサンミッシェルとそっくりの僧院がイギリスにもあるという話です。取材には海峡をまたいで行ったり来たりで大変そうでしたが、両側から証人や地層学者まで登場して退屈しませんでした。
　戦争や単独飛行など話題の多いドーバー海峡ですが、個人的にもパリから北上して左折するこの領域には何度も訪れたことがあって多少の土地勘もあり、潮の干満に大きな差があることはセーリングでも経験していました。それでもこんなに美しい白い断崖に魅せられて、あのモネも何度も訪れていたということなどはちっとも知りませんでした。


下の写真はだいぶ昔ですが、モンサンミッシェルにも近いところでデイクルージングをした時のものです。このヨットのデザイナー、オーナーなどが一緒でしたが、潮の干満が大きいので、バラストは上下できるようになっていましたが、それでも出入港に潮待ちが必要でした。日本では考えられないことです。